재 입 학 신 청 서

<작성시 유의사항>

1. 재입학 후 학과는 현재 편제 기준으로 작성하여야 하며, 제적당시 학부 편제의 학생의 경우, 반드시 학부 내에서 1개 학과를 선택하여 재입학하며, 선택한 학과는 재입학 후 변경할 수 없습니다.(학과 선택은 소속대학 행정실로 문의)

2. [첨부2]의 학업계획서는 반드시 작성하여야 합니다.

3. 재입학신청서, 학업계획서, 성적증명서 각각을 반드시 업로드 하여야 합니다.

성  명

학번

성별

남 / 여

주  소

본인

연락처

보호자 연락처

제적 당시 소속 대학

제적당시  소속학부(과)

제적당시 학년/학기

/

재입학 후

소속 대학

재입학 후 소속학부(과)

재입학 후 학년/학기

/

제적년월일

제적사유

자퇴(  ), 미등록(  ), 미복학(  ), 성적경고(  ), 기타(  )

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
재입학 업무 처리	성명, 학번, 성별, 소속 및 학년/학기, 전화번호(본인 및 학부모), 주소	｢고등교육법시행령｣ 제29조의2

위와 같이 재입학을 신청합니다.

년       월       일

본     인:                      (인)

경희대학교         대학장   귀하

첨부서류 : 학업계획서, 성적증명서 각 1부.

학 업 계 획 서

대 학				학부(과)
성 명		학 번				학년

(학생작성)

`

20      년       월       일

본    인  :                  (인)